醫(yī)生回答
王亮 副主任醫(yī)師
多數(shù)房顫患者可以進(jìn)行手術(shù)，但需根據(jù)心臟功能、血栓風(fēng)險(xiǎn)及基礎(chǔ)疾病綜合評(píng)估。手術(shù)安全性主要取決于術(shù)前抗凝管理、心律失?？刂萍笆中g(shù)類型等因素。
1、心臟評(píng)估術(shù)前需通過(guò)心電圖、心臟超聲等檢查評(píng)估心功能，合并心力衰竭或射血分?jǐn)?shù)低于30%者需謹(jǐn)慎。
2、抗凝治療長(zhǎng)期服用華法林、達(dá)比加群等抗凝藥的患者，需根據(jù)手術(shù)出血風(fēng)險(xiǎn)調(diào)整用藥方案，必要時(shí)橋接低分子肝素。
3、手術(shù)類型非心臟急診手術(shù)（如骨科、普外科）風(fēng)險(xiǎn)較低，心臟手術(shù)（如瓣膜置換）需同期處理房顫。
4、圍術(shù)期管理術(shù)中需持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，術(shù)后密切觀察出血及血栓事件，必要時(shí)使用胺碘酮控制心律。
建議房顫患者術(shù)前到心內(nèi)科?？凭驮\，完善CHA2DS2-VASc評(píng)分及HAS-BLED出血風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，術(shù)后遵醫(yī)囑逐步恢復(fù)抗凝治療。
