醫(yī)生回答
仲秋 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石插管的主要作用是解除尿路梗阻、引流尿液、緩解腎積水及預(yù)防感染。常見(jiàn)干預(yù)方式包括輸尿管支架管置入、腎造瘺管引流、藥物輔助排石以及體外沖擊波碎石。
1、輸尿管支架管：跨越結(jié)石梗阻部位，維持輸尿管通暢，緩解腎盂壓力。適用于結(jié)石引起的急性腎絞痛或合并感染時(shí)，需配合使用左氧氟沙星、坦索羅辛等藥物。
2、腎造瘺管引流：經(jīng)皮膚直接穿刺腎盂建立外引流通道，適用于嚴(yán)重腎積水或輸尿管支架置入失敗者。需監(jiān)測(cè)引流液性狀，警惕出血或感染等并發(fā)癥。
3、藥物輔助排石：枸櫞酸氫鉀鈉可堿化尿液促進(jìn)尿酸結(jié)石溶解，α受體阻滯劑如坦索羅辛能松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉可緩解結(jié)石移動(dòng)引發(fā)的疼痛。
4、體外沖擊波碎石：對(duì)于較大結(jié)石，插管穩(wěn)定尿路后可進(jìn)行體外碎石治療。術(shù)后需保持支架管通暢2-4周，期間避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防移位。
插管期間每日飲水量應(yīng)超過(guò)2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲評(píng)估結(jié)石排出情況及腎功能恢復(fù)狀態(tài)。
