王衛(wèi) 副主任醫(yī)師
新生血管性青光眼屬于繼發(fā)性青光眼,通常由視網(wǎng)膜缺血性疾病引發(fā),可能由糖尿病視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜靜脈阻塞、眼內(nèi)腫瘤、頸動脈狹窄等原因引起,可通過抗血管內(nèi)皮生長因子治療、激光光凝術(shù)、引流閥植入術(shù)、睫狀體冷凍術(shù)等方式干預(yù)。
1、糖尿病視網(wǎng)膜病變長期血糖控制不佳導(dǎo)致視網(wǎng)膜缺血,刺激新生血管增生阻塞房角。表現(xiàn)為虹膜發(fā)紅、視力驟降。玻璃體腔注射雷珠單抗,聯(lián)合全視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)治療原發(fā)病。
2、視網(wǎng)膜靜脈阻塞視網(wǎng)膜中央靜脈血栓形成引發(fā)廣泛出血缺氧,產(chǎn)生血管生長因子。伴隨視物變形、視野缺損。需使用阿柏西普眼內(nèi)注射,必要時聯(lián)合玻璃體切割手術(shù)。
3、眼內(nèi)腫瘤脈絡(luò)膜黑色素瘤等占位病變壓迫血管引發(fā)代償性新生血管。典型癥狀為眼痛伴虹膜變色。需手術(shù)切除腫瘤聯(lián)合局部放射治療。
4、頸動脈狹窄頸動脈血流減少導(dǎo)致眼動脈供血不足,誘發(fā)虹膜新生血管。常見單側(cè)眼壓升高伴頭痛。需頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)改善血流,輔以降眼壓藥物如布林佐胺。
確診后需每月監(jiān)測眼壓及前房角鏡檢查,避免劇烈運(yùn)動及攝入咖啡因,控制血壓血糖在目標(biāo)范圍有助于延緩病情進(jìn)展。
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