腰椎壓迫神經(jīng)導致腳麻腳疼可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、神經(jīng)阻滯治療、手術(shù)治療等方式緩解。腰椎壓迫神經(jīng)通常由腰椎間盤突出、腰椎管狹窄、腰椎滑脫、腰椎退行性變、外傷等因素引起。

1、臥床休息

急性期需嚴格臥床2-3周，選擇硬板床并保持腰椎生理曲度。避免久坐久站及腰部負重活動，必要時佩戴腰圍保護。臥床時可在膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕緩解神經(jīng)根張力，每2小時調(diào)整體位預防壓瘡。

2、物理治療

急性期48小時后可進行超短波、干擾電等理療促進炎癥吸收。緩解期采用腰椎牽引減輕神經(jīng)壓迫，牽引重量為體重的1/3-1/2。配合低頻脈沖電刺激改善神經(jīng)營養(yǎng)，每日1次連續(xù)10-15天。中醫(yī)推拿需由專業(yè)醫(yī)師操作，避免暴力手法加重損傷。

3、藥物治療

可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊緩解神經(jīng)根炎癥，甲鈷胺片營養(yǎng)受損神經(jīng)，邁之靈片改善微循環(huán)。疼痛劇烈時短期使用鹽酸曲馬多緩釋片，肌肉痙攣明顯可用鹽酸乙哌立松片。神經(jīng)營養(yǎng)藥物需連續(xù)服用1-3個月，期間定期復查肝腎功能。

4、神經(jīng)阻滯治療

保守治療無效時可進行選擇性神經(jīng)根阻滯，在影像引導下將復方倍他米松注射液與利多卡因注射液混合注入病變神經(jīng)根周圍。該治療能快速消除神經(jīng)水腫，效果可持續(xù)2-3個月，每年不超過3次。需排除凝血功能障礙等禁忌證。

5、手術(shù)治療

經(jīng)3個月規(guī)范保守治療無效，或出現(xiàn)進行性肌力下降、大小便功能障礙時需手術(shù)干預。微創(chuàng)椎間孔鏡手術(shù)適用于單純椎間盤突出，開放椎管減壓植骨融合術(shù)用于嚴重腰椎不穩(wěn)。術(shù)后需佩戴支具3個月，循序漸進進行腰背肌功能鍛煉。

日常生活中應避免彎腰搬重物，控制體重減輕腰椎負荷，睡眠時選擇中等硬度床墊。進行游泳、平板支撐等核心肌群訓練增強腰椎穩(wěn)定性，坐姿保持腰部墊枕維持生理前凸。出現(xiàn)癥狀加重或下肢肌力減退時需及時復查磁共振，糖尿病患者需特別注意預防糖尿病性周圍神經(jīng)病變加重癥狀。