張國喜 副主任醫(yī)師
輸尿管結(jié)石導(dǎo)致排尿困難可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由尿液濃縮、尿路感染、代謝異常、解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起。
1、大量飲水每日飲水量超過2000毫升有助于稀釋尿液,促進(jìn)小結(jié)石排出??蛇m當(dāng)增加檸檬水?dāng)z入,但腎功能不全者需控制飲水量。
2、藥物排石α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉緩解疼痛,枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液。藥物使用需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。
3、體外沖擊波碎石適用于直徑小于2厘米的結(jié)石,通過高頻聲波將結(jié)石粉碎。術(shù)后可能出現(xiàn)血尿,需配合藥物排石治療。
4、輸尿管鏡取石對于較大或嵌頓性結(jié)石,可采用輸尿管硬鏡或軟鏡配合激光碎石。術(shù)前需評估腎功能及凝血功能。
結(jié)石發(fā)作期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動,飲食需限制高草酸食物,定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化,癥狀加重時(shí)立即就醫(yī)。
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