張國喜 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石震后疼痛可通過藥物鎮(zhèn)痛、體位調(diào)整、熱敷緩解、就醫(yī)碎石等方式治療。腎結(jié)石震后疼痛通常由結(jié)石移位刺激尿路、輸尿管痙攣、繼發(fā)感染、殘留結(jié)石碎片移動等原因引起。
1、藥物鎮(zhèn)痛遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸曲馬多片、消旋山莨菪堿片等解痙鎮(zhèn)痛藥物,可緩解輸尿管痙攣及劇烈疼痛。避免自行服用非甾體抗炎藥掩蓋病情。
2、體位調(diào)整采取患側(cè)臥位或膝胸臥位,利用重力促進(jìn)結(jié)石向腎盂方向回移,減輕對輸尿管的刺激。避免劇烈運動導(dǎo)致結(jié)石進(jìn)一步嵌頓。
3、熱敷緩解用40℃左右熱毛巾敷于腰部疼痛區(qū)域,每次15-20分鐘。熱敷可放松局部肌肉,改善血液循環(huán),但合并發(fā)熱時禁用。
4、就醫(yī)碎石若疼痛持續(xù)超過6小時或伴血尿發(fā)熱,需急診行體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。殘留結(jié)石可能與尿路梗阻、代謝異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腎絞痛、排尿困難等癥狀。
每日飲水2000毫升以上促進(jìn)排石,限制菠菜動物內(nèi)臟等高草酸高嘌呤飲食,震后2周復(fù)查泌尿系超聲評估結(jié)石清除情況。
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