醫(yī)生回答
仲秋 副主任醫(yī)師
輸尿管結(jié)石劇烈疼痛可通過(guò)藥物鎮(zhèn)痛、大量飲水、體位調(diào)整及就醫(yī)碎石等方式緩解。疼痛通常由結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管、局部炎癥反應(yīng)、平滑肌痙攣及繼發(fā)感染等原因引起。
1、藥物鎮(zhèn)痛遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉、對(duì)乙酰氨基酚或阿片類(lèi)藥物如曲馬多，可阻斷前列腺素合成或中樞鎮(zhèn)痛，緩解絞痛及伴隨的惡心嘔吐癥狀。
2、大量飲水每日飲水量超過(guò)2000毫升有助于沖刷尿路，促進(jìn)結(jié)石排出，但需避免咖啡因飲品。腎積水患者需控制單次飲水量。
3、體位調(diào)整結(jié)石位于輸尿管上段時(shí)可采用膝胸臥位，下段結(jié)石建議健側(cè)臥位配合跳躍動(dòng)作，利用重力輔助結(jié)石移動(dòng)。
4、就醫(yī)碎石直徑超過(guò)6毫米的結(jié)石可能需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石，尤其伴隨發(fā)熱、無(wú)尿等癥狀時(shí)需急診處理，防止膿毒血癥等嚴(yán)重并發(fā)癥。
疼痛緩解后應(yīng)限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化，結(jié)石成分分析可指導(dǎo)針對(duì)性預(yù)防。
