邵自強 主任醫(yī)師
沒有高血壓、高血糖、高血脂也可能出現(xiàn)頸動脈斑塊,頸動脈斑塊的形成與年齡增長、吸煙、遺傳因素、缺乏運動、飲食不當?shù)榷喾N因素有關(guān)。頸動脈斑塊是動脈粥樣硬化的表現(xiàn),可能由血管內(nèi)皮損傷、脂質(zhì)沉積、炎癥反應(yīng)、血流動力學改變、氧化應(yīng)激等因素引起。建議定期體檢,改善生活方式,必要時在醫(yī)生指導下進行藥物干預。
血管內(nèi)皮損傷是頸動脈斑塊形成的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。長期吸煙、空氣污染、慢性炎癥等因素可能導致血管內(nèi)皮功能異常,使低密度脂蛋白膽固醇更容易沉積在血管壁。這種情況可能伴隨頭暈、記憶力減退等癥狀??勺襻t(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片、普羅布考片等藥物控制斑塊進展。
脂質(zhì)代謝異常即使沒有達到高血脂標準,也可能導致斑塊形成。部分人群存在載脂蛋白代謝基因變異,表現(xiàn)為低密度脂蛋白顆粒小而密,更容易穿透血管內(nèi)膜。這種情況常見于有早發(fā)心腦血管病家族史的人群,可能伴有頸動脈雜音。除他汀類藥物外,可考慮使用依折麥布片、苯扎貝特分散片等調(diào)節(jié)血脂。
慢性炎癥反應(yīng)會加速動脈粥樣硬化進程。牙周炎、類風濕關(guān)節(jié)炎等慢性炎癥性疾病患者,即使血脂正常,炎癥因子也可能破壞血管穩(wěn)定性。這類患者往往C反應(yīng)蛋白水平升高,可能出現(xiàn)頸部不適感。在控制原發(fā)病基礎(chǔ)上,可配合使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片抗血小板聚集。
長期缺乏運動會導致血流剪切力不足,影響血管內(nèi)皮功能。久坐人群即使體重正常,也可能因血流緩慢促使脂質(zhì)沉積。這種情況常見于辦公室工作者,可能伴有頸部僵硬感。建議每周進行快走、游泳等有氧運動,必要時使用銀杏葉提取物片、尼莫地平片改善腦供血。
飲食中反式脂肪酸、精制碳水攝入過多會促進氧化應(yīng)激。長期食用油炸食品、甜飲料的人群,即使沒有肥胖,體內(nèi)氧化應(yīng)激水平也可能升高。這種情況可能伴有視力模糊等微循環(huán)障礙表現(xiàn)。建議增加深海魚、堅果等抗氧化食物攝入,可遵醫(yī)囑配合使用維生素E軟膠囊、輔酶Q10膠囊等抗氧化劑。
建議每年進行頸動脈超聲檢查,控制每日食鹽攝入不超過6克,保持每周中等強度運動150分鐘以上。避免長時間保持低頭姿勢,睡眠時枕頭高度適宜。出現(xiàn)視物模糊、突發(fā)頭暈等癥狀應(yīng)及時就醫(yī),在醫(yī)生指導下使用藥物,不可自行調(diào)整劑量或停藥。同時注意管理其他危險因素如睡眠呼吸暫停綜合征等。
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