張國喜 副主任醫(yī)師
腎結石引起的血尿及腰痛可通過多飲水、藥物鎮(zhèn)痛、體外碎石、手術取石等方式處理,通常由尿量不足、代謝異常、尿路感染、解剖結構異常等原因引起。
1、多飲水每日飲水超過2000毫升幫助沖刷尿道,減少結晶沉積。適用于結石直徑小于6毫米的情況,可配合蹦跳運動促進排石。
2、藥物鎮(zhèn)痛疼痛急性發(fā)作時可使用雙氯芬酸鈉栓、布洛芬緩釋膠囊、曲馬多片等藥物緩解腎絞痛,合并感染需加用左氧氟沙星等抗生素。
3、體外碎石適用于5-20毫米的腎盂結石,通過沖擊波將結石粉碎。治療前需完善CT評估結石硬度,術后可能出現(xiàn)血尿、腎周血腫等并發(fā)癥。
4、手術取石經皮腎鏡適用于大于20毫米的鹿角形結石,輸尿管軟鏡處理輸尿管上段結石。術后需留置雙J管2-4周,監(jiān)測腎功能變化。
出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)肉眼血尿或尿閉時應立即就醫(yī),日常限制高草酸食物攝入,每年復查泌尿系超聲監(jiān)測結石復發(fā)情況。
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