紅斑狼瘡患者出現(xiàn)眼睛紅腫痛可能與干燥性角結(jié)膜炎、葡萄膜炎、鞏膜炎、繼發(fā)感染或藥物副作用等原因有關(guān)，可通過人工淚液、抗炎治療、免疫調(diào)節(jié)、抗感染及藥物調(diào)整等方式緩解。建議及時就醫(yī)明確病因。

1、干燥性角結(jié)膜炎

系統(tǒng)性紅斑狼瘡可能引發(fā)干燥綜合征，導致淚液分泌減少。患者眼部表現(xiàn)為紅腫、灼痛、異物感，嚴重時出現(xiàn)角膜損傷?？墒褂貌Ａ徕c滴眼液、聚乙烯醇滴眼液等人工淚液緩解癥狀，嚴重時需聯(lián)合環(huán)孢素滴眼液抑制局部免疫反應(yīng)。日常需避免長時間用眼，保持環(huán)境濕度。

2、葡萄膜炎

免疫復合物沉積可能誘發(fā)前葡萄膜炎，表現(xiàn)為眼紅、畏光、視力模糊伴疼痛。急性期需使用醋酸潑尼松龍滴眼液抗炎，配合復方托吡卡胺滴眼液防止虹膜粘連。若反復發(fā)作，需口服甲氨蝶呤片控制全身免疫活動。該癥狀可能伴隨關(guān)節(jié)腫痛、光敏感等全身表現(xiàn)。

3、鞏膜炎

血管炎累及鞏膜時會出現(xiàn)局部充血、劇烈眼痛，夜間加重。需使用雙氯芬酸鈉滴眼液減輕炎癥，嚴重者皮下注射曲安奈德注射液。可能與抗磷脂抗體陽性相關(guān)，需監(jiān)測是否伴有網(wǎng)狀青斑或血栓癥狀。避免揉眼或佩戴隱形眼鏡等刺激行為。

4、繼發(fā)感染

長期使用免疫抑制劑可能增加細菌或病毒感染風險，如皰疹性角膜炎表現(xiàn)為眼瞼水腫、簇狀水皰。需采用更昔洛韋眼用凝膠抗病毒，聯(lián)合左氧氟沙星滴眼液預防細菌感染。發(fā)熱或膿性分泌物提示需全身用藥，感染期間暫停免疫抑制劑。

5、藥物副作用

羥氯喹視網(wǎng)膜病變早期可能出現(xiàn)視物模糊伴眼周脹痛，需通過眼底檢查排查。非甾體抗炎藥也可能引起結(jié)膜充血。需在醫(yī)生指導下調(diào)整用藥方案，定期進行眼科裂隙燈檢查和視野監(jiān)測。服用羥氯喹者每年需完成一次視網(wǎng)膜光學相干斷層掃描。

紅斑狼瘡患者出現(xiàn)眼部癥狀時應(yīng)避免自行使用含激素眼藥水，每日用生理鹽水清潔眼瞼可減少刺激。外出佩戴防紫外線眼鏡，飲食增加深海魚類和深色蔬菜攝入有助于減輕炎癥反應(yīng)。若48小時內(nèi)紅腫痛加重或出現(xiàn)視力下降，須立即至風濕免疫科和眼科聯(lián)合就診。