張國喜 副主任醫(yī)師
輸尿管結(jié)石1.5厘米多數(shù)情況下可通過體外沖擊波碎石治療,具體需結(jié)合結(jié)石位置、腎功能及患者體質(zhì)綜合評估。處理方式主要有體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡取石、藥物輔助排石。
1、體外沖擊波碎石適用于中上段輸尿管結(jié)石,利用高能沖擊波將結(jié)石擊碎成小顆粒。需評估結(jié)石硬度及周圍組織情況,術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛。
2、輸尿管鏡碎石適用于下段輸尿管結(jié)石,通過尿道置入內(nèi)鏡直接粉碎結(jié)石。需麻醉下進行,可同時處理合并的輸尿管狹窄。
3、經(jīng)皮腎鏡取石適用于較大或嵌頓性結(jié)石,建立經(jīng)皮通道取出結(jié)石。需住院治療,可能發(fā)生出血或感染等并發(fā)癥。
4、藥物輔助排石α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉緩解疼痛,枸櫞酸鉀調(diào)節(jié)尿液酸堿度。需配合大量飲水促進排石。
建議每日飲水2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,術(shù)后定期復(fù)查超聲監(jiān)測排石情況,出現(xiàn)持續(xù)腰痛或發(fā)熱需及時就醫(yī)。
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