乙肝病毒載量達(dá)到10的8次方拷貝/毫升時(shí)通常難以自愈，需結(jié)合抗病毒治療與定期監(jiān)測(cè)控制病情。病毒高載量提示活躍復(fù)制，可能由免疫耐受期未突破、病毒變異、合并其他肝病等因素導(dǎo)致。

成年期感染者免疫系統(tǒng)可能清除病毒，但高載量者多處于免疫耐受期，此時(shí)需定期檢測(cè)肝功能與病毒量，必要時(shí)啟動(dòng)恩替卡韋、替諾福韋等抗病毒治療。

乙肝病毒前C區(qū)變異可能導(dǎo)致e抗原陰性但高載量，此類患者肝病進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)增加，建議聯(lián)合檢測(cè)HBV-DNA分型，采用干擾素或核苷類似物聯(lián)合治療。

合并脂肪肝或酒精肝會(huì)加速纖維化，表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)異常，需同步進(jìn)行保肝治療，如水飛薊賓膠囊、雙環(huán)醇片等藥物輔助改善肝細(xì)胞炎癥。

每3-6個(gè)月復(fù)查HBV-DNA和超聲，若出現(xiàn)肝硬度值升高或甲胎蛋白異常，需考慮替比夫定等強(qiáng)效藥物或肝穿刺評(píng)估，預(yù)防肝硬化進(jìn)展。

保持低脂高蛋白飲食，嚴(yán)格禁酒并避免熬夜，接種甲肝疫苗降低重疊感染風(fēng)險(xiǎn)，所有用藥需在感染科醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范進(jìn)行。