張國喜 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石常見癥狀包括腰部鈍痛或絞痛、血尿、排尿困難及惡心嘔吐,按病程進展可分為早期隱痛、急性發(fā)作期劇烈絞痛和梗阻性腎病期的嚴重并發(fā)癥。
1、腰部疼痛:早期表現(xiàn)為患側(cè)腰部隱痛,結(jié)石移動時可突發(fā)刀割樣絞痛,常放射至下腹或會陰,可能與結(jié)石刺激輸尿管痙攣有關(guān),可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸哌替啶注射液或消旋山莨菪堿片緩解。
2、血尿癥狀:結(jié)石摩擦腎盂黏膜導(dǎo)致肉眼或鏡下血尿,多伴隨排尿灼熱感,需警惕合并尿路感染,可配合尿常規(guī)檢查并使用頭孢克肟膠囊、左氧氟沙星片或碳酸氫鈉片。
3、排尿異常:結(jié)石阻塞輸尿管可引起尿頻尿急,嚴重時出現(xiàn)排尿中斷,常見于膀胱結(jié)石嵌頓,需通過超聲定位后選擇枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、坦索羅辛緩釋膠囊或體外沖擊波碎石。
4、消化道反應(yīng):劇烈疼痛常引發(fā)反射性惡心嘔吐,伴隨冷汗面色蒼白等迷走神經(jīng)興奮癥狀,需與急腹癥鑒別,疼痛控制后癥狀多自行緩解。
每日飲水2000毫升以上有助于預(yù)防結(jié)石形成,減少高草酸食物攝入,突發(fā)劇烈腰痛或持續(xù)血尿時應(yīng)立即就診泌尿外科。
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