張文同 主任醫(yī)師
新生兒黃疸可能由生理性膽紅素代謝延遲、母乳喂養(yǎng)不足、母嬰血型不合、遺傳代謝性疾病等原因引起,通常表現(xiàn)為皮膚黏膜黃染,可通過藍(lán)光照射、藥物治療等方式干預(yù)。
1. 生理因素新生兒肝臟功能發(fā)育不完善導(dǎo)致膽紅素代謝延遲,屬于生理性黃疸。建議增加喂養(yǎng)頻次促進排泄,無須特殊治療,多數(shù)在出生后2周內(nèi)消退。
2. 喂養(yǎng)不足母乳喂養(yǎng)初期奶量不足會導(dǎo)致膽紅素腸肝循環(huán)增加。家長需確保每日喂養(yǎng)8-12次,必要時補充配方奶,同時監(jiān)測體重變化。
3. 溶血因素母嬰ABO或Rh血型不合可能引發(fā)溶血性黃疸,通常伴有貧血、肝脾腫大。需進行光療,嚴(yán)重時需換血治療或靜脈注射免疫球蛋白。
4. 遺傳疾病先天性葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶缺乏等遺傳病會導(dǎo)致病理性黃疸,可能伴隨嘔吐、嗜睡。需使用苯巴比妥等肝酶誘導(dǎo)劑,或進行白蛋白輸注治療。
家長應(yīng)每日在自然光下觀察黃疸變化,記錄大小便次數(shù),若黃染蔓延至四肢或持續(xù)超過2周需及時就醫(yī)復(fù)查膽紅素水平。
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