高珊 副主任醫(yī)師
孕晚期羊水多一般不會直接導(dǎo)致胎兒缺氧,但可能增加臍帶受壓或胎盤功能異常的風(fēng)險。羊水過多可能與妊娠期糖尿病、胎兒畸形或雙胎輸血綜合征等因素有關(guān),需結(jié)合超聲和胎心監(jiān)護(hù)綜合評估。
羊水過多時,子宮內(nèi)空間相對增大,胎兒活動范圍增加,可能因體位變化導(dǎo)致臍帶暫時受壓,引發(fā)短暫胎心率變化。這種情況通常通過改變孕婦體位或吸氧可緩解。多數(shù)羊水過多孕婦通過定期產(chǎn)檢監(jiān)測羊水指數(shù)和胎心,能及時發(fā)現(xiàn)異常。超聲檢查可排除胎兒結(jié)構(gòu)異常,胎心監(jiān)護(hù)能評估胎兒宮內(nèi)狀態(tài),必要時需進(jìn)行糖耐量試驗篩查妊娠期糖尿病。
少數(shù)情況下,急性羊水過多可能伴隨胎盤功能減退或臍帶真結(jié),導(dǎo)致胎兒慢性缺氧。這類情況多伴有胎動減少、胎心率基線變異減弱等異常表現(xiàn)。若羊水指數(shù)持續(xù)超過25厘米且合并胎兒生長受限,需考慮胎兒染色體異?;?qū)m內(nèi)感染等病理因素。此時醫(yī)生可能建議提前終止妊娠或進(jìn)行羊水減量術(shù)。
孕晚期發(fā)現(xiàn)羊水過多應(yīng)每周進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查,避免劇烈運動或長時間仰臥。日常采取左側(cè)臥位改善胎盤血流,控制單次飲水量在200毫升以內(nèi),減少高糖飲食攝入。若出現(xiàn)胎動異?;?qū)m縮頻繁,需立即就醫(yī)評估。
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