仲秋 副主任醫(yī)師
20毫米的結(jié)石可通過體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡取石、開放手術(shù)等方式治療。結(jié)石形成通常與代謝異常、尿路梗阻、感染、遺傳等因素有關(guān)。
1、體外沖擊波碎石適用于腎盂或上段輸尿管結(jié)石,通過高頻聲波將結(jié)石粉碎后隨尿液排出。治療前需評估腎功能及結(jié)石硬度,術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛。
2、輸尿管鏡碎石采用纖細(xì)內(nèi)鏡經(jīng)尿道進(jìn)入輸尿管,配合激光或氣壓彈道碎石。適合中下段輸尿管結(jié)石,需全身麻醉,術(shù)后可能留置雙J管2-4周。
3、經(jīng)皮腎鏡取石在腰部建立通道直達(dá)腎臟,適用于復(fù)雜腎結(jié)石或鹿角形結(jié)石。需術(shù)前評估凝血功能,術(shù)后存在出血、感染風(fēng)險(xiǎn),住院時(shí)間約5-7天。
4、開放手術(shù)僅用于合并解剖畸形或多次微創(chuàng)治療失敗者,如腎盂切開取石術(shù)。創(chuàng)傷較大但取石徹底,術(shù)后恢復(fù)期需2-3個(gè)月。
每日飲水2000毫升以上,限制高草酸食物如菠菜,定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測復(fù)發(fā)情況。出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)腰痛需立即就醫(yī)。
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2025-02-11
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