陳國(guó)棟 副主任醫(yī)師
2025-07-11 07:38 回答了該問(wèn)題
老人腳水腫可能與靜脈回流障礙、心力衰竭、腎臟疾病、營(yíng)養(yǎng)不良、藥物副作用等原因有關(guān)。腳水腫通常表現(xiàn)為足踝或下肢皮膚緊繃、按壓后凹陷、活動(dòng)受限等癥狀,需結(jié)合具體檢查明確病因。
1、靜脈回流障礙
下肢靜脈瓣功能減退或深靜脈血栓可能導(dǎo)致血液淤積,引發(fā)腳水腫。長(zhǎng)期站立或久坐會(huì)加重癥狀,表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)下肢腫脹、皮膚色素沉著??赏ㄟ^(guò)穿戴彈力襪、抬高下肢緩解,嚴(yán)重時(shí)需抗凝治療如低分子肝素鈣注射液。
2、心力衰竭
右心衰竭時(shí)體循環(huán)淤血會(huì)導(dǎo)致下肢對(duì)稱(chēng)性凹陷性水腫,常伴呼吸困難、夜間陣發(fā)性咳嗽。需限制鈉鹽攝入并使用呋塞米片等利尿劑,同時(shí)配合地高辛片改善心功能。日常需監(jiān)測(cè)體重變化。
3、腎臟疾病
腎病綜合征或慢性腎衰竭時(shí)蛋白丟失、水鈉潴留可引起腳水腫,多伴眼瞼浮腫、泡沫尿。需檢查尿蛋白定量,使用纈沙坦膠囊控制血壓,配合復(fù)方α-酮酸片補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。嚴(yán)重時(shí)需透析治療。
4、營(yíng)養(yǎng)不良
長(zhǎng)期蛋白質(zhì)攝入不足導(dǎo)致低蛋白血癥,血漿膠體滲透壓下降引發(fā)水腫,常見(jiàn)于消瘦老人。需逐步增加優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚(yú)肉攝入,必要時(shí)靜脈補(bǔ)充人血白蛋白。同時(shí)糾正維生素B1缺乏。
5、藥物副作用
鈣通道阻滯劑類(lèi)降壓藥如硝苯地平緩釋片、激素類(lèi)藥物可能引起水鈉潴留。表現(xiàn)為用藥后下肢輕度水腫,通常調(diào)整用藥方案后可緩解。不可自行停藥,需在醫(yī)生指導(dǎo)下更換纈沙坦氫氯噻嗪片等替代藥物。
建議老人日??刂泼咳诊嬎吭?500毫升以?xún)?nèi),避免高鹽飲食,睡眠時(shí)墊高下肢促進(jìn)回流。記錄每日水腫變化,若出現(xiàn)呼吸困難、尿量減少或水腫持續(xù)加重,需立即就醫(yī)排查心肺腎疾病。定期監(jiān)測(cè)血壓、腎功能等指標(biāo),遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案。
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