冷啟剛 主任醫(yī)師
取環(huán)后一個月沒來月經(jīng)可能由內(nèi)分泌失調(diào)、子宮內(nèi)膜修復(fù)延遲、妊娠、宮腔粘連等原因引起,可通過激素調(diào)節(jié)、超聲檢查、妊娠測試等方式明確原因。
1、內(nèi)分泌失調(diào)取環(huán)手術(shù)可能暫時干擾下丘腦-垂體-卵巢軸功能,導(dǎo)致孕激素分泌不足。表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂,可遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片、戊酸雌二醇片等藥物調(diào)節(jié)。
2、子宮內(nèi)膜修復(fù)延遲宮內(nèi)節(jié)育器長期刺激可能導(dǎo)致內(nèi)膜基底損傷,取環(huán)后修復(fù)需較長時間。通常伴隨經(jīng)量減少,可通過陰道超聲評估內(nèi)膜厚度,必要時使用雌孕激素序貫療法。
3、妊娠取環(huán)后未采取避孕措施可能受孕,尤其排卵期提前者。建議進(jìn)行血HCG檢測排除妊娠,若確診需根據(jù)妊娠意愿選擇繼續(xù)妊娠或終止妊娠。
4、宮腔粘連取環(huán)操作或既往感染可能導(dǎo)致宮腔粘連,表現(xiàn)為閉經(jīng)或周期性腹痛。需通過宮腔鏡檢查確診,輕度粘連可行宮腔鏡分離術(shù),重度需放置宮內(nèi)節(jié)育器預(yù)防再粘連。
建議記錄基礎(chǔ)體溫監(jiān)測排卵情況,避免劇烈運(yùn)動刺激盆腔,若2個月未恢復(fù)月經(jīng)需復(fù)查婦科超聲和性激素六項。
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