醫(yī)生回答
仲秋 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石碎石后排不出可能由結(jié)石碎片過(guò)大、輸尿管狹窄、尿液沖刷不足、腎功能異常等原因引起，可通過(guò)藥物輔助、增加飲水量、適度運(yùn)動(dòng)、醫(yī)療干預(yù)等方式促進(jìn)排出。
1、結(jié)石碎片過(guò)大體外沖擊波碎石后，若結(jié)石未充分粉碎，較大碎片可能卡在輸尿管。需復(fù)查超聲評(píng)估碎片大小，必要時(shí)二次碎石或行輸尿管鏡取石術(shù)。
2、輸尿管狹窄先天畸形或炎癥導(dǎo)致的輸尿管狹窄會(huì)阻礙碎石排出。可通過(guò)輸尿管支架置入擴(kuò)張通路，嚴(yán)重者需行狹窄段切除吻合術(shù)。
3、尿液沖刷不足每日飲水量不足2000毫升時(shí)，尿液無(wú)法有效帶動(dòng)碎石下行。建議每小時(shí)飲水200毫升，配合鹽酸坦索羅辛等藥物松弛輸尿管平滑肌。
4、腎功能異常腎盂積水或腎功能減退會(huì)導(dǎo)致尿液生成減少。需完善肌酐清除率檢查，必要時(shí)使用呋塞米利尿，同時(shí)監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡。
碎石后應(yīng)保持每日3000毫升以上飲水量，避免高草酸飲食，定期復(fù)查腹部平片監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化，若出現(xiàn)劇烈腰痛或發(fā)熱需立即就醫(yī)。
