袁曉勇 副主任醫(yī)師
血糖高可能引發(fā)糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病、糖尿病周圍神經(jīng)病變、糖尿病足等并發(fā)癥,按嚴(yán)重程度從輕度損害到終末器官損傷排列。
1、視網(wǎng)膜病變長期高血糖損傷眼底微血管,初期表現(xiàn)為視物模糊,進(jìn)展可致視網(wǎng)膜出血甚至失明。需定期眼底檢查,控制血糖血壓,可遵醫(yī)囑使用羥苯磺酸鈣、胰激肽原酶等改善微循環(huán)藥物。
2、糖尿病腎病腎小球?yàn)V過功能受損,早期出現(xiàn)微量蛋白尿,晚期發(fā)展為腎衰竭。需監(jiān)測尿微量白蛋白,控制蛋白質(zhì)攝入,必要時(shí)使用纈沙坦等血管緊張素受體拮抗劑延緩進(jìn)展。
3、周圍神經(jīng)病變四肢遠(yuǎn)端對稱性麻木刺痛,嚴(yán)重者出現(xiàn)足部潰瘍。需保持足部清潔干燥,可配合甲鈷胺、硫辛酸等神經(jīng)營養(yǎng)藥物,疼痛明顯者可加用普瑞巴林。
4、糖尿病足神經(jīng)血管雙重病變導(dǎo)致足部感染壞死,嚴(yán)重需截肢。每日檢查足部皮膚,避免外傷,合并感染時(shí)需及時(shí)清創(chuàng)并使用抗生素如頭孢呋辛。
建議糖尿病患者每3個(gè)月監(jiān)測糖化血紅蛋白,保持適度運(yùn)動(dòng),飲食選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、綠葉蔬菜,嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥控制血糖水平。
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