醫(yī)生回答
趙蕾 副主任醫(yī)師
糖尿病患者需要注射胰島素的情況主要有胰島功能衰竭、口服降糖藥失效、急性并發(fā)癥發(fā)作、妊娠期血糖控制不佳。
1. 胰島功能衰竭1型糖尿病或晚期2型糖尿病患者胰島β細(xì)胞功能?chē)?yán)重受損，自身胰島素分泌不足，需外源性胰島素替代治療。可選用重組人胰島素、門(mén)冬胰島素、甘精胰島素等。
2. 口服藥失效2型糖尿病患者使用兩種以上口服降糖藥聯(lián)合治療3個(gè)月后糖化血紅蛋白仍超過(guò)7.5%，提示存在嚴(yán)重胰島素抵抗，需啟動(dòng)胰島素治療。常見(jiàn)方案包括基礎(chǔ)胰島素聯(lián)合口服藥。
3. 急性并發(fā)癥發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒或高滲高血糖綜合征時(shí)，必須立即使用靜脈胰島素治療糾正代謝紊亂，同時(shí)密切監(jiān)測(cè)血糖、電解質(zhì)和酸堿平衡。
4. 妊娠期控糖妊娠期糖尿病經(jīng)飲食運(yùn)動(dòng)控制后空腹血糖仍超過(guò)5.3mmol/L或餐后2小時(shí)血糖超過(guò)6.7mmol/L，為預(yù)防胎兒畸形需使用胰島素，禁用口服降糖藥。
胰島素治療期間需規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖，根據(jù)血糖變化及時(shí)調(diào)整劑量，同時(shí)保持合理膳食和適度運(yùn)動(dòng)。
