醫(yī)生回答
妊娠期糖尿病對(duì)胎兒的影響主要包括巨大兒、新生兒低血糖、胎兒宮內(nèi)窘迫、遠(yuǎn)期代謝異常等。孕期血糖控制不佳可能通過(guò)胎盤高糖環(huán)境直接干擾胎兒發(fā)育。
1、巨大兒母體高血糖導(dǎo)致胎兒胰島素分泌增加，促進(jìn)脂肪和蛋白質(zhì)合成，可能引發(fā)胎兒體重超過(guò)4000克。需通過(guò)飲食控制、血糖監(jiān)測(cè)及必要時(shí)胰島素治療干預(yù)。
2、新生兒低血糖出生后脫離高糖環(huán)境，但胎兒胰島細(xì)胞仍持續(xù)分泌胰島素，可能導(dǎo)致出生24小時(shí)內(nèi)血糖低于2.2mmol/L。產(chǎn)后需立即進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)并適時(shí)喂養(yǎng)。
3、胎兒宮內(nèi)窘迫母體血管病變可能減少胎盤血流灌注，表現(xiàn)為胎動(dòng)減少或胎心監(jiān)護(hù)異常。需加強(qiáng)產(chǎn)前監(jiān)護(hù)，必要時(shí)提前終止妊娠。
4、遠(yuǎn)期代謝異常胎兒期代謝編程改變可能增加兒童期肥胖、青春期胰島素抵抗等風(fēng)險(xiǎn)。建議對(duì)這類兒童定期進(jìn)行代謝指標(biāo)篩查。
妊娠期糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格遵循產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)，配合營(yíng)養(yǎng)師制定個(gè)性化膳食方案，定期進(jìn)行胎兒超聲及胎心監(jiān)護(hù)，產(chǎn)后需對(duì)新生兒持續(xù)隨訪代謝指標(biāo)。
