張國喜 副主任醫(yī)師
輸尿管結(jié)石發(fā)作時快速止痛可通過藥物鎮(zhèn)痛、局部熱敷、體位調(diào)整及就醫(yī)治療實現(xiàn),疼痛通常由結(jié)石移動刺激輸尿管平滑肌痙攣、黏膜損傷、繼發(fā)感染或尿路梗阻等因素引起。
1、藥物鎮(zhèn)痛遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉,或解痙藥如鹽酸坦索羅辛、山莨菪堿緩解平滑肌痙攣,嚴重疼痛可短期應(yīng)用阿片類藥物如曲馬多。
2、局部熱敷下腹部或腰背部熱敷能放松輸尿管肌肉,改善局部血液循環(huán),減輕痙攣性疼痛,水溫建議40℃左右,避免燙傷。
3、體位調(diào)整采取結(jié)石側(cè)在上方的側(cè)臥位或膝胸臥位,利用重力作用促進結(jié)石移位,減少對輸尿管壁的刺激,部分患者疼痛可暫時緩解。
4、就醫(yī)治療若疼痛持續(xù)超過6小時伴發(fā)熱、無尿等癥狀,需急診行體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù),解除梗阻是根治疼痛的關(guān)鍵。
疼痛緩解后每日飲水量應(yīng)超過2000毫升,限制高草酸食物攝入,定期復查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石排出情況。
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