月經(jīng)持續(xù)半個(gè)月仍有出血可能由內(nèi)分泌失調(diào)、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、凝血功能障礙、宮內(nèi)節(jié)育器影響等原因引起，可通過激素治療、手術(shù)切除、抗凝治療、節(jié)育器調(diào)整等方式干預(yù)。

1、內(nèi)分泌失調(diào)

長期精神壓力或過度減肥可能導(dǎo)致下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂，表現(xiàn)為經(jīng)期延長伴經(jīng)量時(shí)多時(shí)少?；A(chǔ)體溫測定顯示黃體功能不足，可遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等孕激素制劑調(diào)節(jié)周期，同時(shí)需配合心理疏導(dǎo)與規(guī)律作息。

2、子宮肌瘤

肌壁間肌瘤可能使宮腔面積增大導(dǎo)致經(jīng)期延長，黏膜下肌瘤更易引發(fā)持續(xù)性出血。超聲檢查可見肌層低回聲團(tuán)塊，伴隨經(jīng)量增多、貧血癥狀。直徑超過5厘米的肌瘤可考慮子宮肌瘤剔除術(shù)，較小肌瘤可使用米非司酮片縮小子宮體積。

3、子宮內(nèi)膜息肉

雌激素持續(xù)刺激易引發(fā)子宮內(nèi)膜局部過度增生形成息肉，表現(xiàn)為經(jīng)間期點(diǎn)滴出血或經(jīng)期延長。宮腔鏡檢查可見粉紅色贅生物，確診后需行宮腔鏡下息肉電切術(shù)，術(shù)后可短期服用屈螺酮炔雌醇片預(yù)防復(fù)發(fā)。

4、凝血功能障礙

血小板減少癥或維生素K缺乏可能影響凝血機(jī)制，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜創(chuàng)面難以愈合。血液檢查顯示凝血酶原時(shí)間延長，需補(bǔ)充維生素K1注射液改善凝血功能，嚴(yán)重者需輸注新鮮冰凍血漿，同時(shí)避免服用阿司匹林腸溶片等抗凝藥物。

5、宮內(nèi)節(jié)育器影響

含銅節(jié)育器可能刺激子宮內(nèi)膜產(chǎn)生無菌性炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致經(jīng)期延長或點(diǎn)滴出血。超聲檢查確認(rèn)節(jié)育器位置正常后，可嘗試服用氨甲環(huán)酸片止血，若持續(xù)出血超過3個(gè)月需考慮更換為左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)。

建議記錄每日經(jīng)量變化并觀察有無血塊，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重出血，增加瘦肉、動(dòng)物肝臟等含鐵食物攝入預(yù)防貧血。出血期間保持會陰清潔，每2小時(shí)更換衛(wèi)生巾，若出現(xiàn)頭暈乏力等貧血癥狀或出血持續(xù)超過20天，需立即就診婦科進(jìn)行超聲與激素六項(xiàng)檢查。