陳健鵬 副主任醫(yī)師
胃泌素升高可能與慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃泌素瘤等疾病相關(guān),胃癌僅為潛在關(guān)聯(lián)因素之一。
1、慢性萎縮性胃炎胃黏膜長期炎癥導(dǎo)致胃酸分泌減少,反饋性引起胃泌素升高??赏ㄟ^胃鏡檢查確診,治療需根除幽門螺桿菌并服用胃黏膜保護劑如鋁碳酸鎂、瑞巴派特、替普瑞酮。
2、胃潰瘍潰瘍病灶刺激G細胞分泌胃泌素,表現(xiàn)為餐后上腹痛。需聯(lián)合使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑、蘭索拉唑,以及鉍劑如枸櫞酸鉍鉀。
3、胃泌素瘤胰腺或十二指腸神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤異常分泌胃泌素,典型癥狀為頑固性腹瀉。確診需結(jié)合血清胃泌素檢測和影像學(xué)檢查,治療首選手術(shù)切除。
4、胃癌胃竇部癌細胞可能破壞抑制胃泌素分泌的D細胞,但發(fā)生率較低。胃泌素升高伴消瘦、嘔血等癥狀時需警惕,確診依賴病理活檢。
發(fā)現(xiàn)胃泌素持續(xù)升高應(yīng)完善胃鏡及病理檢查,日常避免高鹽腌制食物,規(guī)律監(jiān)測胃功能指標。
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