葡萄胎是否為良性需通過病理檢查確診，臨床表現(xiàn)結合超聲檢查、血人絨毛膜促性腺激素水平監(jiān)測可輔助判斷。良性葡萄胎通常表現(xiàn)為完全性葡萄胎或部分性葡萄胎，惡性葡萄胎則可能發(fā)展為侵蝕性葡萄胎或絨毛膜癌。

1、病理檢查

病理檢查是確診葡萄胎性質的金標準。良性葡萄胎的絨毛水腫變性呈葡萄串樣改變，無絨毛間質血管，滋養(yǎng)細胞增生程度輕且無深肌層浸潤。醫(yī)生會通過刮宮獲取組織標本進行顯微鏡下觀察，若發(fā)現(xiàn)絨毛結構完整、無異常核分裂象，通常提示良性。

2、超聲特征

良性葡萄胎在超聲下表現(xiàn)為宮腔內充滿蜂窩狀或落雪樣回聲，無胎兒結構。完全性葡萄胎可見宮腔擴大與卵巢黃素化囊腫，部分性葡萄胎可能殘留少量胚胎組織。多普勒超聲顯示血流信號稀疏，與惡性葡萄胎的豐富血流信號形成對比。

3、hCG水平

血人絨毛膜促性腺激素水平動態(tài)監(jiān)測有助于鑒別。良性葡萄胎清宮后hCG呈規(guī)律下降，8-12周內降至正常。若hCG持續(xù)升高、下降緩慢或出現(xiàn)平臺期，需警惕惡性可能。部分性葡萄胎的hCG值通常低于完全性葡萄胎。

4、臨床表現(xiàn)

良性葡萄胎多表現(xiàn)為停經后陰道流血、子宮異常增大伴妊娠劇吐。惡性葡萄胎可能出現(xiàn)轉移灶癥狀如咳血、陰道紫藍色結節(jié)。良性患者一般狀況較好，無遠處器官功能損害表現(xiàn)，這些臨床特征可輔助判斷。

5、影像學檢查

胸部X線或CT檢查可用于排查轉移灶。良性葡萄胎無肺、腦等遠處轉移征象，而惡性葡萄胎可能顯示肺部棉絮狀陰影。盆腔MRI能清晰顯示子宮肌層是否受侵，良性葡萄胎的子宮肌層完整無破壞。

確診良性葡萄胎后需定期隨訪血hCG至正常范圍，嚴格避孕6-12個月。日常注意補充優(yōu)質蛋白和鐵劑糾正貧血，避免劇烈運動防止子宮穿孔。若出現(xiàn)頭痛、視物模糊等異常癥狀應立即復診，警惕惡性病變可能。