張國喜 副主任醫(yī)師
輸尿管結(jié)石疼痛通常發(fā)生在結(jié)石移動或阻塞尿路時,主要誘因有劇烈運動后、夜間體位改變、飲水量不足、合并尿路感染。
1、劇烈運動后跑步跳躍等動作易導(dǎo)致結(jié)石位移,刺激輸尿管痙攣。建議暫停運動并熱敷腰腹部,可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片、坦索羅辛緩釋膠囊緩解平滑肌痙攣。
2、夜間體位改變睡眠時翻身可能使結(jié)石卡壓輸尿管狹窄處。保持患側(cè)臥位可減輕壓力,急性發(fā)作時可用哌替啶注射液、布洛芬混懸液、曲馬多片鎮(zhèn)痛。
3、飲水量不足尿液濃縮會加重結(jié)石對黏膜的摩擦。每日飲水需超過2000毫升,出現(xiàn)絞痛時可配合使用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、尿石通丸、腎石通顆粒促進排石。
4、合并尿路感染炎癥反應(yīng)會放大疼痛感知。需完善尿常規(guī)檢查,聯(lián)合應(yīng)用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、碳酸氫鈉片控制感染。
疼痛持續(xù)超過6小時或伴發(fā)熱血尿需急診處理,日常應(yīng)限制菠菜豆腐等高草酸食物攝入,適當進行跳繩等垂直運動幫助小結(jié)石排出。
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