張國喜 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石患者出現(xiàn)排便感卻無法排便的情況,可能與輸尿管刺激、腸道壓迫、神經(jīng)反射及疼痛應激反應有關。
1. 輸尿管刺激結(jié)石移動時刺激輸尿管,引發(fā)類似排便的神經(jīng)反射??赏ㄟ^解痙藥物如硫酸阿托品、山莨菪堿緩解平滑肌痙攣,同時建議多飲水促進結(jié)石排出。
2. 腸道壓迫較大結(jié)石可能壓迫鄰近結(jié)腸,造成機械性梗阻感。需通過超聲定位結(jié)石大小,若直徑超過6毫米可考慮體外沖擊波碎石術。
3. 神經(jīng)反射泌尿系統(tǒng)與腸道神經(jīng)存在交叉反射,腎絞痛可能引發(fā)腸道蠕動異常??墒褂秒p氯芬酸鈉栓劑鎮(zhèn)痛,配合熱水袋局部熱敷緩解癥狀。
4. 疼痛應激劇烈腎絞痛導致交感神經(jīng)興奮,抑制腸道蠕動功能。建議使用曲馬多等鎮(zhèn)痛藥物控制急性疼痛,同時進行跳躍運動幫助結(jié)石移位。
發(fā)作期間保持低草酸飲食,避免菠菜等高草酸食物,每日飲水量建議達到2000毫升以上,若持續(xù)48小時未緩解需急診處理。
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