醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院

  指導意見：

  腎結(jié)石患者出現(xiàn)排便感卻無法排便的情況，可能與輸尿管刺激、腸道壓迫、神經(jīng)反射及疼痛應激反應有關。

  1. 輸尿管刺激

  結(jié)石移動時刺激輸尿管，引發(fā)類似排便的神經(jīng)反射?？赏ㄟ^解痙藥物如硫酸阿托品、山莨菪堿緩解平滑肌痙攣，同時建議多飲水促進結(jié)石排出。

  2. 腸道壓迫

  較大結(jié)石可能壓迫鄰近結(jié)腸，造成機械性梗阻感。需通過超聲定位結(jié)石大小，若直徑超過6毫米可考慮體外沖擊波碎石術。

  3. 神經(jīng)反射

  泌尿系統(tǒng)與腸道神經(jīng)存在交叉反射，腎絞痛可能引發(fā)腸道蠕動異常?？墒褂秒p氯芬酸鈉栓劑鎮(zhèn)痛，配合熱水袋局部熱敷緩解癥狀。

  4. 疼痛應激

  劇烈腎絞痛導致交感神經(jīng)興奮，抑制腸道蠕動功能。建議使用曲馬多等鎮(zhèn)痛藥物控制急性疼痛，同時進行跳躍運動幫助結(jié)石移位。

  發(fā)作期間保持低草酸飲食，避免菠菜等高草酸食物，每日飲水量建議達到2000毫升以上，若持續(xù)48小時未緩解需急診處理。