邵自強 主任醫(yī)師
腦梗死后遺癥可通過康復(fù)訓(xùn)練、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式改善。具體方案需根據(jù)患者功能障礙類型及嚴(yán)重程度制定。
1、康復(fù)訓(xùn)練針對運動障礙進(jìn)行肢體功能鍛煉,言語障礙需語言康復(fù)訓(xùn)練,吞咽困難者進(jìn)行吞咽功能練習(xí)。早期介入可顯著改善神經(jīng)功能缺損。
2、藥物治療腦梗死后遺癥患者可遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物,以及胞磷膽堿鈉膠囊等神經(jīng)營養(yǎng)劑。合并高血壓或糖尿病需控制基礎(chǔ)疾病。
3、物理治療經(jīng)顱磁刺激、功能性電刺激等可促進(jìn)神經(jīng)重塑,針灸治療有助于改善肢體麻木癥狀。需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行療程化治療。
4、手術(shù)治療嚴(yán)重痙攣性癱瘓可考慮選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù),頸動脈狹窄導(dǎo)致的腦灌注不足需血管重建手術(shù)。手術(shù)適應(yīng)證需嚴(yán)格評估。
腦梗死后遺癥患者需堅持低鹽低脂飲食,控制血壓血糖,定期復(fù)查頭顱影像學(xué)評估恢復(fù)情況。家屬應(yīng)協(xié)助患者完成日??祻?fù)計劃。
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