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尿路結(jié)石尿血怎樣治療

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問題描述

尿路結(jié)石尿血怎樣治療

醫(yī)生回答

張國喜

張國喜 副主任醫(yī)師

尿路結(jié)石尿血可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。尿路結(jié)石尿血通常由結(jié)石移動損傷尿道、尿路感染、代謝異常、尿路梗阻等原因引起。

1、藥物排石

適用于直徑小于6毫米的結(jié)石,常用藥物有坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉。坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉緩解疼痛,枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液。

2、體外沖擊波碎石

適用于直徑10-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石。通過體外沖擊波聚焦粉碎結(jié)石,碎石后需配合藥物排石??赡艹霈F(xiàn)血尿、腎周血腫等并發(fā)癥。

3、輸尿管鏡取石

適用于中下段輸尿管結(jié)石,通過尿道插入輸尿管鏡直接取出或激光碎石。術(shù)后需留置雙J管2-4周,可能出現(xiàn)尿路感染、輸尿管穿孔等風(fēng)險。

4、經(jīng)皮腎鏡取石

適用于大于20毫米的腎結(jié)石或復(fù)雜結(jié)石,通過腰部穿刺建立通道進(jìn)行碎石取石。手術(shù)創(chuàng)傷較大,可能出現(xiàn)出血、感染等并發(fā)癥,需住院治療。

治療期間建議每日飲水2000-3000毫升,限制高草酸食物攝入,適當(dāng)運(yùn)動促進(jìn)排石,定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石情況。

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