張國喜 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石插管后尿血一般持續(xù)1-3天,實際時間與插管創(chuàng)傷程度、結(jié)石殘留情況、感染控制及個體修復(fù)能力有關(guān)。
1、插管創(chuàng)傷輸尿管支架置入可能造成黏膜輕微損傷,表現(xiàn)為短暫血尿,通常24小時內(nèi)減輕,無須特殊處理,多飲水幫助沖刷尿道。
2、結(jié)石殘留殘余結(jié)石摩擦輸尿管壁會導(dǎo)致持續(xù)出血,需通過超聲復(fù)查確認,必要時行體外沖擊波碎石術(shù),藥物可選用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉或枸櫞酸氫鉀鈉。
3、感染因素合并尿路感染時血尿可能延長,需尿培養(yǎng)確診,常見病原體為大腸埃希菌,治療可用左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素氨丁三醇。
4、修復(fù)延遲糖尿病患者或長期服用抗凝藥物者黏膜修復(fù)較慢,血尿可能持續(xù)3天以上,需監(jiān)測凝血功能,控制基礎(chǔ)疾病。
術(shù)后保持每日飲水量超過2000毫升,避免劇烈運動,若血尿加重或出現(xiàn)發(fā)熱需立即返院復(fù)查。
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