醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎結(jié)石插管后尿血一般持續(xù)1-3天，實(shí)際時間與插管創(chuàng)傷程度、結(jié)石殘留情況、感染控制及個體修復(fù)能力有關(guān)。

  1、插管創(chuàng)傷

  輸尿管支架置入可能造成黏膜輕微損傷，表現(xiàn)為短暫血尿，通常24小時內(nèi)減輕，無須特殊處理，多飲水幫助沖刷尿道。

  2、結(jié)石殘留

  殘余結(jié)石摩擦輸尿管壁會導(dǎo)致持續(xù)出血，需通過超聲復(fù)查確認(rèn)，必要時行體外沖擊波碎石術(shù)，藥物可選用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉或枸櫞酸氫鉀鈉。

  3、感染因素

  合并尿路感染時血尿可能延長，需尿培養(yǎng)確診，常見病原體為大腸埃希菌，治療可用左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素氨丁三醇。

  4、修復(fù)延遲

  糖尿病患者或長期服用抗凝藥物者黏膜修復(fù)較慢，血尿可能持續(xù)3天以上，需監(jiān)測凝血功能，控制基礎(chǔ)疾病。

  術(shù)后保持每日飲水量超過2000毫升，避免劇烈運(yùn)動，若血尿加重或出現(xiàn)發(fā)熱需立即返院復(fù)查。