耳膜穿孔是否必須手術需根據(jù)穿孔大小和病因決定，小穿孔通?？勺杂?，大穿孔或感染性穿孔需手術干預。

耳膜穿孔較小且無感染時，多數(shù)情況下無須手術。穿孔直徑小于3毫米時，耳膜具有較強自愈能力，保持耳道干燥、避免用力擤鼻或進水，通常1-3個月可自行修復。期間需定期復查耳內(nèi)鏡觀察愈合情況，可遵醫(yī)囑使用氧氟沙星滴耳液預防感染。若由外傷引起，需清除外耳道異物后使用無菌棉球保護。

穿孔較大或合并中耳炎時，通常需要手術修補。直徑超過5毫米的穿孔自愈概率較低，長期未愈可能導致聽力下降或膽脂瘤形成。慢性化膿性中耳炎引起的穿孔需先控制感染，再行鼓室成形術或鼓膜修補術。手術會在顯微鏡下移植筋膜組織封閉穿孔，術后需避免劇烈運動1-2個月。特殊情況下如邊緣性穿孔或鈣化斑形成，即使小穿孔也可能需手術干預。

日常需避免游泳、潛水等可能使耳道進水活動，洗澡時可用凡士林棉球堵塞外耳道。出現(xiàn)耳痛、流膿等感染癥狀應及時就醫(yī)，不可自行使用滴耳藥物。術后恢復期應保持充足睡眠，增加瘦肉、雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進組織修復，避免辛辣刺激食物。