醫(yī)院治療結(jié)石碎石需做手術(shù)嗎
1人回答 25人閱讀
1人回答 25人閱讀
張國喜 副主任醫(yī)師
多數(shù)泌尿系結(jié)石可通過體外沖擊波碎石或藥物排石治療,僅少數(shù)情況需手術(shù)干預(yù)。是否需要手術(shù)主要取決于結(jié)石大小、位置、并發(fā)癥及患者個體差異。
1、體外碎石適用于直徑小于20毫米的腎盂或輸尿管上段結(jié)石,通過高頻聲波將結(jié)石粉碎后自然排出。治療前需評估腎功能及凝血功能。
2、藥物排石針對小于6毫米的輸尿管結(jié)石,可選用α受體阻滯劑坦索羅辛、鈣通道阻滯劑硝苯地平配合排石顆粒促進排出,同時需大量飲水。
3、輸尿管鏡手術(shù)適用于中下段輸尿管嵌頓性結(jié)石或體外碎石失敗者,通過尿道置入內(nèi)鏡激光碎石??赡芘c輸尿管狹窄、感染等因素有關(guān),表現(xiàn)為腰痛伴血尿。
4、經(jīng)皮腎鏡手術(shù)用于大于20毫米的腎盂結(jié)石或鹿角形結(jié)石,需建立皮膚至腎臟的通道進行碎石。常與代謝異常、尿路梗阻有關(guān),可能出現(xiàn)發(fā)熱、膿尿等癥狀。
術(shù)后建議每日飲水2000毫升以上,限制高草酸食物如菠菜,定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。