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糖尿病視網(wǎng)膜病變需要做手術(shù)嗎

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問題描述

糖尿病視網(wǎng)膜病變需要做手術(shù)嗎

醫(yī)生回答

申家泉

申家泉 主任醫(yī)師

糖尿病視網(wǎng)膜病變多數(shù)情況下無須手術(shù),可通過激光治療、玻璃體腔注藥、血糖控制、定期眼底檢查等方式干預(yù)。手術(shù)僅適用于玻璃體積血、視網(wǎng)膜脫離等嚴重并發(fā)癥。

1、激光治療

早期病變采用視網(wǎng)膜光凝術(shù)封閉滲漏血管,延緩病情進展??赡芘c長期高血糖導(dǎo)致微血管損傷有關(guān),表現(xiàn)為視物模糊、飛蚊癥。

2、玻璃體注藥

抗血管內(nèi)皮生長因子藥物可減輕黃斑水腫。常見藥物有雷珠單抗、阿柏西普、康柏西普,需嚴格無菌操作避免感染。

3、血糖管理

強化胰島素治療聯(lián)合飲食運動控制,將糖化血紅蛋白維持在7%以下。持續(xù)高血糖會加速視網(wǎng)膜毛細血管基底膜增厚。

4、玻璃體切除

針對晚期增殖性病變合并玻璃體積血,手術(shù)清除血塊并修復(fù)視網(wǎng)膜。可能與新生血管破裂有關(guān),表現(xiàn)為突然視力下降。

確診后每3-6個月復(fù)查眼底造影,日常避免劇烈運動及重體力勞動,嚴格控制血壓血脂水平。

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