系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者在病情穩(wěn)定、醫(yī)生評估允許的情況下可以生育，但需嚴(yán)格監(jiān)測妊娠風(fēng)險(xiǎn)。主要影響因素包括疾病活動(dòng)度、器官損害程度、用藥安全性及產(chǎn)科并發(fā)癥概率。

妊娠前需確保至少6個(gè)月無病情活動(dòng)，高疾病活動(dòng)度可能增加流產(chǎn)、早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。建議孕前調(diào)整免疫抑制劑至安全劑量，避免使用甲氨蝶呤等致畸藥物。

合并狼瘡腎炎、肺動(dòng)脈高壓等嚴(yán)重器官損害者妊娠風(fēng)險(xiǎn)極高。需通過尿蛋白、腎功能、心臟超聲等檢查評估，重度損害者不建議妊娠。

羥氯喹可作為基礎(chǔ)維持用藥，糖皮質(zhì)激素需控制在潑尼松≤10mg/日。禁用霉酚酸酯、環(huán)磷酰胺等藥物，必要時(shí)替換為他克莫司等相對安全制劑。

妊娠期需密切監(jiān)測血壓、尿蛋白及抗磷脂抗體，預(yù)防子癇前期、胎兒生長受限。建議產(chǎn)科與風(fēng)濕免疫科聯(lián)合隨訪，每4周評估1次病情。

計(jì)劃妊娠前3個(gè)月應(yīng)完成全面評估，妊娠期持續(xù)服用羥氯喹并補(bǔ)充鈣劑維生素D，分娩后警惕病情復(fù)發(fā)，避免母乳喂養(yǎng)期間使用生物制劑。