仲秋 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石引起的腰痛通常位于肋骨下方至髂骨之間的側(cè)腹部或背部,持續(xù)性疼痛可能與結(jié)石嵌頓、尿路梗阻或繼發(fā)感染有關(guān)。
1. 結(jié)石移動(dòng)刺激小結(jié)石在輸尿管內(nèi)移動(dòng)時(shí)會(huì)劃傷黏膜,引發(fā)陣發(fā)性絞痛,可嘗試熱敷緩解,醫(yī)生可能開具雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片或坦索羅辛膠囊等藥物。
2. 尿路梗阻擴(kuò)張結(jié)石阻塞輸尿管會(huì)導(dǎo)致腎盂內(nèi)壓增高,表現(xiàn)為持續(xù)性脹痛,需通過超聲定位結(jié)石位置,必要時(shí)采用體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)。
3. 繼發(fā)感染炎癥合并尿路感染時(shí)疼痛伴隨發(fā)熱,尿常規(guī)可見白細(xì)胞升高,需用左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素氨丁三醇等抗生素控制感染。
4. 多發(fā)性結(jié)石腎盞內(nèi)多發(fā)結(jié)石可能長期刺激腎包膜,造成慢性鈍痛,需評估腎功能后選擇經(jīng)皮腎鏡碎石或藥物溶石治療。
每日飲水2000毫升以上有助于沖刷尿路,限制高草酸食物攝入,突發(fā)劇烈疼痛或血尿應(yīng)立即急診處理。
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