冠狀動脈鈣化斑塊一般不會脫落，但可能因斑塊破裂導(dǎo)致血栓形成。冠狀動脈鈣化斑塊是動脈粥樣硬化長期發(fā)展的結(jié)果，鈣化部分質(zhì)地堅硬且與血管壁緊密粘連，通常穩(wěn)定性較高。

冠狀動脈鈣化斑塊的核心風(fēng)險并非脫落，而是斑塊表面纖維帽破裂。鈣化斑塊通常位于血管內(nèi)膜深層，鈣鹽沉積使斑塊結(jié)構(gòu)相對穩(wěn)定，但斑塊內(nèi)部可能存在脂質(zhì)核心或炎癥反應(yīng)。當(dāng)血壓波動、血管痙攣或外力沖擊時，斑塊表面的纖維帽可能發(fā)生裂隙，暴露內(nèi)皮下膠原組織，激活血小板聚集形成急性血栓。這種血栓形成可能引發(fā)急性冠脈綜合征，而非斑塊本身脫落造成栓塞。

極少數(shù)情況下，嚴(yán)重鈣化斑塊可能因血管介入操作（如支架置入或旋磨術(shù)）發(fā)生碎裂，但碎裂的鈣化碎片通常微小，較少引起遠(yuǎn)端栓塞。更需警惕的是混合性斑塊，即鈣化與軟斑塊共存的情況，此類斑塊穩(wěn)定性較差，纖維帽更易破裂。血管內(nèi)超聲檢查可準(zhǔn)確評估斑塊性質(zhì)，冠脈CTA顯示的鈣化積分也能輔助判斷斑塊負(fù)荷。

存在冠狀動脈鈣化斑塊時，需嚴(yán)格控制血壓、血脂和血糖，避免吸煙等危險因素。他汀類藥物可穩(wěn)定斑塊，抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片能預(yù)防血栓形成。定期復(fù)查冠脈CT或造影有助于監(jiān)測斑塊變化，突發(fā)胸痛需立即就醫(yī)排除急性冠脈事件。