邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師
小腦腦梗死可通過溶栓治療、抗血小板治療、神經(jīng)保護(hù)治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。小腦腦梗死通常由動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、小血管病變、血液高凝狀態(tài)等原因引起。
1、溶栓治療發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)可靜脈注射阿替普酶進(jìn)行溶栓,溶解血栓恢復(fù)血流。超過時(shí)間窗可能采用尿激酶或替奈普酶,需嚴(yán)格評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)。
2、抗血小板治療急性期后使用阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷雙抗治療,預(yù)防血栓復(fù)發(fā)。單藥維持可選用西洛他唑,需監(jiān)測(cè)消化道出血等不良反應(yīng)。
3、神經(jīng)保護(hù)治療依達(dá)拉奉可清除自由基保護(hù)腦組織,丁苯酞改善微循環(huán)。胞磷膽堿促進(jìn)神經(jīng)修復(fù),需早期使用效果更佳。
4、康復(fù)訓(xùn)練病情穩(wěn)定后盡早進(jìn)行平衡訓(xùn)練、步態(tài)訓(xùn)練等康復(fù)治療。針對(duì)共濟(jì)失調(diào)可進(jìn)行視覺反饋訓(xùn)練,言語障礙需語言康復(fù)介入。
患者需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,低鹽低脂飲食,戒煙限酒。定期復(fù)查頭顱影像評(píng)估恢復(fù)情況,長期堅(jiān)持康復(fù)鍛煉改善預(yù)后。
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