腎結(jié)石較大時(shí)不做手術(shù)可能存在危險(xiǎn)，主要風(fēng)險(xiǎn)包括尿路梗阻、腎功能損害、反復(fù)感染及劇烈疼痛發(fā)作。是否需手術(shù)需結(jié)合結(jié)石大小、位置及癥狀綜合評估。

直徑超過10毫米的結(jié)石易卡在輸尿管，導(dǎo)致腎積水。長期梗阻可能引發(fā)腎皮質(zhì)變薄，表現(xiàn)為腰部脹痛、排尿減少?？勺襻t(yī)囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉或山莨菪堿緩解癥狀。

持續(xù)性梗阻超過6周可能造成不可逆腎損傷，伴隨肌酐升高、尿量改變。需通過體外沖擊波碎石或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)解除梗阻，必要時(shí)使用呋塞米、碳酸氫鈉保護(hù)腎功能。

結(jié)石作為異物易滋生細(xì)菌，誘發(fā)腎盂腎炎或膿毒血癥，出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)癥狀。需聯(lián)合抗生素如左氧氟沙星、頭孢曲松或哌拉西林他唑巴坦治療，并盡早清除感染灶。

結(jié)石移動可能引發(fā)腎絞痛急性發(fā)作，疼痛程度可達(dá)視覺模擬評分7分以上。緊急處理可使用布洛芬、曲馬多或哌替啶鎮(zhèn)痛，但反復(fù)發(fā)作仍需考慮手術(shù)干預(yù)。

建議每日飲水2000毫升以上減少結(jié)晶沉積，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石變化。出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)腰痛應(yīng)立即就醫(yī)。