

高珊 副主任醫(yī)師
流產(chǎn)后第四天腹痛加劇可能由子宮收縮恢復(fù)、感染、妊娠組織殘留、子宮內(nèi)膜異位癥等原因引起,需根據(jù)具體原因采取熱敷、抗感染治療、清宮手術(shù)或藥物干預(yù)。
1、子宮收縮恢復(fù)流產(chǎn)后子宮通過收縮復(fù)舊排出殘留物,收縮疼痛可能持續(xù)數(shù)日。建議熱敷下腹部緩解痙攣,避免劇烈運(yùn)動(dòng),可遵醫(yī)囑使用布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚或雙氯芬酸鈉等鎮(zhèn)痛藥。
2、感染可能與器械消毒不徹底或術(shù)后護(hù)理不當(dāng)有關(guān),常伴發(fā)熱、異常分泌物。需就醫(yī)進(jìn)行抗生素治療,如頭孢曲松、甲硝唑或多西環(huán)素,同時(shí)保持會(huì)陰清潔。
3、妊娠組織殘留不完全流產(chǎn)導(dǎo)致組織物滯留宮腔,引發(fā)持續(xù)性絞痛和出血。超聲確診后需行清宮術(shù),術(shù)后可配合益母草顆粒、新生化顆?;蚩s宮素促進(jìn)宮腔排空。
4、子宮內(nèi)膜異位癥流產(chǎn)操作可能激活異位病灶,疼痛呈周期性加重。確診后可采用口服避孕藥、孕三烯酮或GnRH-a類藥物抑制病灶發(fā)展,嚴(yán)重者需腹腔鏡手術(shù)。
流產(chǎn)后應(yīng)臥床休息,避免生冷飲食,兩周內(nèi)禁止盆浴和性生活,若腹痛持續(xù)超過一周或出血量增多需立即復(fù)診。
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