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乙肝誘發(fā)肝硬化能治嗎

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問(wèn)題描述

乙肝誘發(fā)肝硬化能治嗎

醫(yī)生回答

董兆如

董兆如 副主任醫(yī)師

乙肝誘發(fā)肝硬化可以治療,主要通過(guò)抗病毒治療、肝功能保護(hù)、并發(fā)癥管理及肝移植等方式干預(yù),治療效果與病情分期、治療依從性等因素密切相關(guān)。

1、抗病毒治療

乙肝病毒持續(xù)復(fù)制是肝硬化進(jìn)展的關(guān)鍵因素,需長(zhǎng)期服用恩替卡韋、替諾福韋等一線抗病毒藥物抑制病毒復(fù)制,部分患者可實(shí)現(xiàn)肝纖維化逆轉(zhuǎn)。

2、肝功能保護(hù)

肝硬化患者需聯(lián)合使用水飛薊素、雙環(huán)醇等護(hù)肝藥物改善肝細(xì)胞代謝,同時(shí)補(bǔ)充維生素K糾正凝血功能障礙,延緩肝功能失代償。

3、并發(fā)癥管理

針對(duì)門(mén)脈高壓可使用普萘洛爾降低出血風(fēng)險(xiǎn),腹水患者需限鈉利尿,嚴(yán)重食管靜脈曲張可行內(nèi)鏡下套扎術(shù)預(yù)防破裂出血。

4、肝移植評(píng)估

終末期肝硬化符合米蘭標(biāo)準(zhǔn)者可考慮肝移植,術(shù)后需終身服用免疫抑制劑并持續(xù)抗乙肝病毒治療以防復(fù)發(fā)。

患者應(yīng)嚴(yán)格戒酒并低脂飲食,每3-6個(gè)月復(fù)查肝臟超聲及甲胎蛋白監(jiān)測(cè)肝癌發(fā)生,接種甲肝疫苗避免重疊感染。

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