張國喜 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石合并積水多數(shù)情況屬于中度嚴重問題,治療方式主要有增加飲水量、藥物排石、體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡取石術(shù)。積水通常由結(jié)石阻塞尿路、尿路感染、先天性尿路畸形、腫瘤壓迫等原因引起。
1、增加飲水量每日飲水超過2000毫升有助于小結(jié)石排出,適合結(jié)石直徑小于6毫米且無感染的情況,可配合適度跳躍運動。
2、藥物排石α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩解疼痛,枸櫞酸鉀用于調(diào)節(jié)尿液酸堿度。
3、體外沖擊波碎石適用于直徑10-20毫米的腎盂結(jié)石,通過高頻聲波將結(jié)石粉碎,可能需要重復進行2-3次,術(shù)后可能出現(xiàn)血尿等短期副作用。
4、輸尿管鏡取石對于較大結(jié)石或解剖異?;颊?,采用硬質(zhì)或軟質(zhì)輸尿管鏡配合激光碎石,住院時間通常3-5天,需預防術(shù)后尿路感染。
出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)腰痛應立即就醫(yī),術(shù)后建議限制草酸鈣含量高的食物,定期復查超聲監(jiān)測積水消退情況。
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