張博 副主任醫(yī)師
新生兒隱性脊柱裂可通過定期隨訪觀察、營養(yǎng)神經(jīng)治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)修復(fù)等方式干預(yù)。該疾病通常由胚胎期神經(jīng)管閉合不全、葉酸缺乏、遺傳因素、環(huán)境致畸物暴露等原因引起。
1、定期隨訪觀察輕度無癥狀患兒需每3-6個月進(jìn)行脊柱超聲或MRI檢查,監(jiān)測椎管閉合情況。家長需記錄患兒下肢活動、排尿排便功能變化。
2、營養(yǎng)神經(jīng)治療可遵醫(yī)囑使用維生素B12注射液、鼠神經(jīng)生長因子、甲鈷胺等神經(jīng)營養(yǎng)藥物。可能與神經(jīng)細(xì)胞代謝異常有關(guān),表現(xiàn)為肌張力低下或反射減弱。
3、康復(fù)訓(xùn)練針對下肢運(yùn)動障礙患兒,家長需每日協(xié)助進(jìn)行被動關(guān)節(jié)活動、翻身訓(xùn)練、腰背肌按摩。建議在專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下制定個性化方案。
4、手術(shù)修復(fù)嚴(yán)重病例需行椎管減壓術(shù)或終絲切斷術(shù),可能與脊髓栓系綜合征有關(guān),常伴隨進(jìn)行性下肢無力、大小便失禁等癥狀。
哺乳期母親應(yīng)保證葉酸攝入,避免接觸輻射和化學(xué)污染物,發(fā)現(xiàn)患兒排尿異?;虮巢科つw凹陷需立即就醫(yī)。
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