醫(yī)生回答
張國(guó)喜 副主任醫(yī)師
晶體腎結(jié)石主要由草酸鈣沉積、尿酸代謝異常、尿路感染、遺傳因素等原因引起，可通過(guò)增加飲水量、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、藥物治療、手術(shù)取石等方式干預(yù)。
1、草酸鈣沉積高草酸飲食或腸道吸收異常導(dǎo)致尿液中草酸鈣過(guò)飽和析出，表現(xiàn)為突發(fā)腰痛伴血尿。建議限制菠菜巧克力等高草酸食物，可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸鉀、氫氯噻嗪、別嘌醇等藥物調(diào)節(jié)尿液成分。
2、尿酸代謝異常嘌呤代謝紊亂使尿酸排泄增加形成尿酸結(jié)晶，常見(jiàn)于高嘌呤飲食或痛風(fēng)患者。需減少動(dòng)物內(nèi)臟攝入，堿化尿液可使用碳酸氫鈉、苯溴馬隆、非布司他等藥物。
3、尿路感染變形桿菌等產(chǎn)脲酶細(xì)菌感染導(dǎo)致磷酸銨鎂結(jié)石，伴隨尿頻尿急癥狀。需根治感染源，根據(jù)藥敏結(jié)果選用左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素等抗生素。
4、遺傳因素胱氨酸尿癥等先天代謝缺陷易致胱氨酸結(jié)石復(fù)發(fā)。家長(zhǎng)需定期監(jiān)測(cè)患兒尿液酸堿度，配合使用青霉胺、硫普羅寧、卡托普利等特異性藥物。
每日飲水2000毫升以上，減少高鈉高蛋白攝入，定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲有助于預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。
