侯勇 主任醫(yī)師
心臟手術(shù)后痰液咳不出可通過體位引流、藥物祛痰、霧化吸入、拍背排痰等方式緩解。痰液滯留通常與術(shù)后疼痛抑制咳嗽、呼吸道分泌物增多、肺功能減弱、感染等因素有關(guān)。
1、體位引流采用頭低腳高位促進(jìn)痰液流動(dòng),每日重復(fù)進(jìn)行數(shù)次。心臟術(shù)后患者需在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下調(diào)整體位,避免壓迫手術(shù)切口。
2、藥物祛痰可能與支氣管黏膜水腫、炎癥反應(yīng)有關(guān),通常表現(xiàn)為痰液黏稠、胸悶等癥狀。可遵醫(yī)囑使用乙酰半胱氨酸顆粒、氨溴索口服溶液、標(biāo)準(zhǔn)桃金娘油腸溶膠囊等祛痰藥物。
3、霧化吸入生理鹽水聯(lián)合支氣管擴(kuò)張劑霧化可稀釋痰液。霧化治療需監(jiān)測心率變化,心臟術(shù)后患者霧化時(shí)間不宜超過15分鐘。
4、拍背排痰由下向上輕叩背部幫助痰液松動(dòng)。拍背力度需輕柔,避開手術(shù)切口及胸骨部位,術(shù)后一周內(nèi)建議由專業(yè)護(hù)理人員操作。
術(shù)后需保持環(huán)境濕度,每日飲水超過1500毫升,避免甜食刺激痰液分泌。出現(xiàn)發(fā)熱或痰量突然增加應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)療團(tuán)隊(duì)。
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