張國喜 副主任醫(yī)師
輸尿管結(jié)石引發(fā)嘔吐可能由劇烈疼痛刺激迷走神經(jīng)、結(jié)石阻塞引發(fā)腎積水、胃腸道神經(jīng)反射、尿路感染等因素引起,可通過止痛、排石、抗感染等方式治療。
1. 疼痛刺激結(jié)石移動導致腎絞痛時,劇烈疼痛刺激迷走神經(jīng)興奮,引發(fā)惡心嘔吐。建議使用雙氯芬酸鈉栓、布洛芬緩釋膠囊等止痛藥緩解癥狀,同時進行熱敷等物理干預。
2. 尿路梗阻結(jié)石嵌頓導致腎盂內(nèi)壓力增高,形成腎積水刺激內(nèi)臟神經(jīng),可能伴隨腰部脹痛。需通過體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石解除梗阻,可配合坦索羅辛等藥物促進排石。
3. 神經(jīng)反射泌尿系統(tǒng)與胃腸存在神經(jīng)反射通路,結(jié)石刺激可能引起胃腸功能紊亂。甲氧氯普胺片等止吐藥可改善癥狀,同時需保持清淡流質(zhì)飲食。
4. 感染因素結(jié)石合并感染時可出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等癥狀,細菌毒素刺激嘔吐中樞。需使用左氧氟沙星、頭孢呋辛等抗生素控制感染,嚴重者需住院治療。
發(fā)作期間建議保持低鹽低脂飲食,每日飲水2000毫升以上促進結(jié)石排出,若出現(xiàn)持續(xù)嘔吐或高熱需立即就醫(yī)。
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