腎結石直徑超過6毫米或引起嚴重梗阻時通常建議手術治療。是否需要手術主要與結石大小、位置、是否合并感染以及患者癥狀嚴重程度有關。

直徑超過6毫米的結石自然排出概率較低，可能需要體外沖擊波碎石術或輸尿管鏡取石術。結石增大可能引起腎積水，表現(xiàn)為腰部脹痛。

結石導致完全性尿路梗阻時需緊急手術解除，通常采用輸尿管支架置入術。梗阻可能引發(fā)腎絞痛，伴隨惡心嘔吐。

結石合并尿路感染需先控制感染再行經(jīng)皮腎鏡取石術。感染癥狀包括發(fā)熱、尿頻尿急，嚴重時可導致膿毒血癥。

頑固性疼痛或反復血尿持續(xù)4周以上可考慮手術干預。常用術式有輸尿管軟鏡碎石術，可能伴隨排尿困難癥狀。

術后需增加每日飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復查超聲監(jiān)測結石復發(fā)情況。