仲秋 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石震碎后疼痛可能由碎石殘留刺激、輸尿管痙攣、繼發(fā)感染或碎石排出過程引起,可通過藥物鎮(zhèn)痛、抗感染治療、增加飲水量及復(fù)查影像學(xué)等方式緩解。
1. 碎石殘留刺激震碎后的結(jié)石顆??赡芸ㄔ谳斈蚬芫植浚瑱C械性摩擦黏膜導(dǎo)致疼痛。建議復(fù)查泌尿系CT明確殘留結(jié)石位置,遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊或吲哚美辛片等藥物緩解癥狀。
2. 輸尿管痙攣結(jié)石移動可能引發(fā)輸尿管平滑肌強烈收縮,表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛。熱敷腰腹部有助于緩解痙攣,必要時醫(yī)生可能開具硫酸阿托品注射液、間苯三酚注射液或鹽酸哌替啶注射液等解痙鎮(zhèn)痛藥物。
3. 繼發(fā)尿路感染碎石過程可能造成尿路黏膜損傷,細菌入侵后引發(fā)腎盂腎炎或膀胱炎。若出現(xiàn)發(fā)熱、尿頻癥狀需及時查尿常規(guī),可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散等抗生素。
4. 碎石排出過程直徑較大的碎石顆粒通過輸尿管狹窄段時可能產(chǎn)生牽拉痛,屬于正常排石反應(yīng)。每日飲水超過2000毫升有助于加速碎石排出,疼痛持續(xù)超過72小時需復(fù)查超聲排除梗阻。
震波碎石后建議保持適量跳躍運動促進排石,避免攝入高草酸食物如菠菜、濃茶,若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或血尿加重需立即返院處理。
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